Keadaan Vegetatif Persisten

KOMPAS.com - Keadaan vegetatif persisten adalah saat seseorang terjaga, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda kesadaran.

Kondisi ini adalah diagnosis neurologis spesifik saat seseorang dengan batang otak yang berfungsi tanpa memiliki kesadaran atau fungsi kognitif.

Individu dalam keadaan tidak sadar dan tidak responsif tidur dan terjaga secara bergantian, tapi tidak dapat berinteraksi dengan orang lain atau lingkungan di sekitarnya.

Baca juga: Waspadai Kejang Terus-menerus dapat Sebabkan Orang Mengalami Koma

Seseorang dengan keadaan vegetatif persisten atau untuk waktu yang lama dapat dianggap sebagai:

• keadaan vegetatif berkelanjutan jika sudah berlangsung lebih dari empat minggu
• keadaan vegetatif permanen apabila sudah berlangsung lebih dari enam bulan dengan cedera otak non-traumatik, atau lebih dari 12 bulan jika oleh cedera otak traumatik.

Jika seseorang telah terdiagnosis dengan keadaan vegetatif permanen, pemulihan dapat menjadi sangat sulit, tapi masih memungkinkan.

Gejala

Seseorang dengan batang otak berfungsi tanpa memiliki kesadaran atau fungsi kognitif dapat:

• mengatur pernapasan dan detak jantung tanpa bantuan
• membuka mata
• memiliki siklus tidur-bangun
• memiliki refleks dasar
• menggerakkan mata, berkedip, menangis mengerang, mendengus, atau tampak tersenyum.

Mereka tidak dapat:

• mengikuti objek dengan matanya
• menanggapi suara atau perintah verbal
• berbicara atau berkomunikasi melalui berkedip atau isyarat
• bergerak dengan tujuan
• berinteraksi dengan lingkungan sekitar
• menunjukkan tanda-tanda emosi
• Menunjukkan tanda-tanda kesadaran.

Baca juga: Koma

Keadaan vegetatif berbeda dengan:

• keadaan sadar minimal: berada dalam siklus sadar dan tidak sadar
• koma: tidak terjaga atau sadar
• mati otak: kerusakan pada otak dan batang otak secara kategoris tidak dapat diubah
• sindrom terkunci: sadar dan sepenuhnya sadar, tapi sepenuhnya lumpuh dan tidak dapat berbicara.

Penyebab

Keadaan vegetatif dapat terjadi saat otak besar rusak parah (membuat fungsi mental terganggu), tetapi sistem aktivasi retikuler masih berfungsi (membuat penderita masih dapat terjaga).

Sistem aktivasi retikuler mengontrol jika seseorang terjaga. Sistem ini terletak jatuh di dalam bagian atas batang otak (bagian otak yang menghubungkan otak besar dengan sumsum tulang belakang).

Beberapa penyebab umum keadaan vegetatif dari kerusakan otak yang parah, yaitu:

• cedera kepala
• gangguan yang membuat otak kekurangan oksigen, seperti henti jantung atau henti napas.

Gangguan apapun yang sangat merusak otak seperti pendarahan tak atau infeksi otak dapat mengakibatkan keadaan vegetatif.

Diagnosis

Diagnosis keadaan tidak sadar dan tidak responsif membutuhkan:

Baca juga: Kisah M. Habib Shaleh, Lahir Kembali setelah Koma Cedera Olahraga

• adanya siklus tidur-bangun
• tidak ada ekspresi bahasa atau pemahaman
• tidak ada bukti respons yang berkelanjutan, dapat direproduksi,bertujuan, atau sukarela terhadap stimulasi penglihatan, suara, penciuman, atau sentuhan batang otak yang berfungsi.

Beberapa tes uji yang dapat digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis seseorang dalam keadaan vegetatif:

• CT atau MRI untuk membedakan infark iskemik, pendarahan intraserebral, dan lesi massa yang melibatkan korteks atau batang otak
• angiografi resonansi magnetik untuk memvisualisasikan pembuluh darah otaksetelah mengecualikan pendarahan otak
• PET dan SPECT untuk melihat fungsi otak (bukan anatomi)
• MRI berbobot difusi menjadi modalitas pencitraan pilihan untuk mengikuti perubahan iskemik yang tengah berlangsung di otak.

Apabila diagnosis keadaan vegetatif persisten diragukan, PET, SPECT, atau MRI fungsional harus dilakukan.

Perawatan

Perawatan tidak dapat memastikan pemulihan dari keadaan kesadaran yang terganggu, termasuk keadaan vegetatif.

Sebaliknya, dibutuhkan pengobatan suportif untuk memberikan kesempatan terbaik untuk perbaikan alami, seperti:

• memberi nutrisi melalui selang makanan
• memastikan orang tersebut dipindahkan secara teratur agar tidak mengembangkan ulkus dekubitus
• melatih persendian dengan lembut untuk mencegahnya menjadi kencang
• menjaga kebersihan kulit mereka
• mengelola usus dan kandung kemih (dengan menggunakan kateter, misalnya)
• menjaga kebersihan gigi dan mulut
• menawarkan kesempatan untuk aktivitas tertentu yang bermakna, seperti mendengarkan musik, menonton tv, diperlihatkan gambar, atau mendengar anggota keluarga berbicara.

Baca juga: Mengantuk Setelah Makan Tanda Kamu Alami Koma Makanan