Malingering, "Sakit"-nya Para Maling

Oleh : dr.Andri,SpKJ *

Dalam pembahasan di bab ke-33 tentang Additional Conditions That May Be a Focus of Clinical Attention dalam buku Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition, 2007 ada suatu kondisi seperti gangguan jiwa yang sebenarnya bukanlah merupakan gangguan jiwa.

Kondisi seperti ini seringkali bersinggungan dengan pelayanan kesehatan jiwa, namun tidak pernah memenuhi kriteria untuk diagnosis suatu gangguan kejiwaan. Salah satu kondisi ini yang disebut Malingering akan saya coba bahas dalam uraian di bawah ini.

Malingering

Jika melihat ke dalam buku pedoman diagnosis gangguan jiwa DSM-IV TR, konteks Malingering adalah adanya kondisi berpura-pura sakit sebagai bagian yang disengaja dengan menampakkan gejala fisik atau psikologis yang palsu atau terlalu berlebihan. Kondisi ini termotivasi oleh insentif eksternal seperti menghindari tugas militer, menghindari pekerjaan, memperoleh kompensasi finansial, menghindari tuntutan pidana, atau memperoleh obat-obatan.

Berpura-pura sakit harus diduga kuat jika ada kombinasi dari berikut ini :

(1) konteks penampakan medikolegal (misalnya, orang yang dianggap sakit ini dirujuk oleh pengacaranya untuk pemeriksaan klinis ketika akan atau sedang dipenjara)

(2) perbedaan yang nyata antar klaim dan keluhan individu terhadap sakitnya dan temuan obyektif

(3) kurangnya kerjasama selama evaluasi diagnostik dan dalam mematuhi regimen pengobatan yang diresepkan

(4) adanya gangguan kepribadian antisosial.