49 Perusahaan Asuransi Bekerja Sama dengan BPJS Kesehatan

Kompas.com - 30/01/2015, 14:00 WIB
Ilustrasi SHUTTERSTOCKIlustrasi
EditorLusia Kus Anna

Hingga kini, 49 perusahaan asuransi swasta telah menandatangani perjanjian kerja sama koordinasi manfaat dengan BPJS Kesehatan, terdiri dari 26 perusahaan asuransi jiwa dan 23 perusahaan asuransi umum.

Beberapa hal yang diatur adalah koordinasi manfaat hanya bagi rawat inap di RS dan berlaku jika naik kelas kamar. Hal lain ialah di 12 RS yang belum bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, berlaku koordinasi manfaat untuk naik kelas kamar jika ada rujukan dari FKTP BPJS Kesehatan.

Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan Fadjriadinur menyatakan, koordinasi manfaat sudah jalan, tetapi belum banyak asuransi komersial memiliki produk yang sesuai. Masih dicari titik keseimbangan antara tuntutan BPJS Kesehatan dan keinginan perusahaan asuransi komersial. ”Asuransi komersial yang punya produk manage care kumpulan sudah bisa CoB,” ujarnya.

Angelia mengatakan, ada beda persepsi BPJS Kesehatan dengan asuransi komersial tentang koordinasi manfaat. BPJS Kesehatan melihat koordinasi manfaat sebagai produk. Adapun perusahaan asuransi swasta menilai koordinasi manfaat tak dibatasi produk. Koordinasi dilihat sebagai konsep pembayaran dua atau lebih penanggung menjamin orang sama untuk manfaat sama.

Ketua Komisi Kebijakan Umum Dewan Jaminan Sosial Nasional Soeprayitno berpendapat, BPJS Kesehatan dengan asuransi swasta sulit disatukan dalam skema koordinasi manfaat. Alternatif solusinya, asuransi memiliki formula perhitungan seperti pembayaran prospektif dengan Indonesia Case Based Group (INA CBG).

Menurut Timoer, kunci koordinasi manfaat ada di RS. RS yang menerapkan prinsip manage care agar efisien akan bisa menerapkan sistem pembayaran prospektif dengan INA CBG. (ADH)

Halaman:

Sumber KOMPAS
25th

Tulis komentar dengan menyertakan tagar #JernihBerkomentar dan #MelihatHarapan di kolom komentar artikel Kompas.com. Menangkan E-Voucher senilai Jutaan Rupiah dan 1 unit Smartphone.

Syarat & Ketentuan
Berkomentarlah secara bijaksana dan bertanggung jawab. Komentar sepenuhnya menjadi tanggung jawab komentator seperti diatur dalam UU ITE
Laporkan Komentar
Terima kasih. Kami sudah menerima laporan Anda. Kami akan menghapus komentar yang bertentangan dengan Panduan Komunitas dan UU ITE.

Terkini Lainnya

komentar di artikel lainnya
Close Ads X