Administrasi BPJS Tidak Boleh Hambat Keilmuan Dokter

DI SETIAP ruang praktik dokter, ada tanggung jawab besar untuk memberikan perawatan terbaik yang didasarkan pada ilmu kedokteran.

Dokter telah menghabiskan bertahun-tahun mempelajari keilmuan mendalam, menyesuaikan dengan berbagai kondisi medis yang sering kali kompleks.

Namun, di balik tanggung jawab besar ini, sering kali ada halangan besar terkait aturan administrasi BPJS, yang membuat keilmuan dokter terbentur dengan plafon biaya dan regulasi yang kaku.

Situasi ini tidak hanya menghambat kemampuan dokter untuk memberikan pelayanan terbaik, tetapi juga merugikan pasien.

Kurikulum dokter dan realitas BPJS

Dokter dilatih dengan dasar kedokteran berbasis bukti (evidence-based medicine) yang selalu mengutamakan kualitas layanan.

Dalam praktiknya, ketika dokter hendak menerapkan apa yang mereka pelajari, mereka sering kali terjebak aturan-aturan BPJS yang membatasi tindakan medis berdasarkan plafon biaya.

Kondisi ini jelas tidak sesuai dengan kurikulum kedokteran yang mengajarkan bahwa setiap pasien harus diperlakukan berdasarkan kondisi medis dan bukan pada batasan biaya yang ditetapkan oleh sistem.

Sebagai contoh, dalam kasus pembedahan yang membutuhkan peralatan atau obat khusus, BPJS mungkin hanya memberikan plafon untuk alat atau obat yang lebih murah.

Apa yang terjadi ketika solusi medis yang terbaik tidak bisa dilakukan karena plafon biaya? Dokter dipaksa untuk menyiasati kondisi tersebut dengan menggunakan metode yang mungkin bukan paling optimal.

Pada akhirnya, pasien yang harus menerima dampak dari keputusan tersebut.

Tugas dokter adalah memberikan perawatan terbaik, bukan berurusan dengan administrasi klaim BPJS.

Seharusnya, setiap rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS memiliki kantor BPJS dengan karyawan yang bertanggung jawab langsung untuk mengurus setiap masalah administratif.

Jika ada masalah klaim, plafon biaya yang tidak sesuai, atau kebutuhan tindakan medis yang mendesak, maka tim BPJS di rumah sakit bisa langsung menyelesaikannya.

Manajemen rumah sakit dan BPJS harus menjadi pihak yang bertanggung jawab atas setiap kendala di lapangan, bukan dokter.

Dengan demikian, dokter dapat fokus pada pasien dan menggunakan seluruh keilmuan mereka tanpa harus memikirkan batasan tarif yang ditetapkan oleh BPJS.

Ketika dokter bisa bekerja dengan bebas tanpa dibatasi kendala administratif, pelayanan yang diberikan kepada pasien juga akan lebih baik dan lebih cepat.

Dokter telah melalui pendidikan panjang dan intensif yang didedikasikan untuk melayani masyarakat. Mereka telah berkorban banyak untuk mencapai tingkat profesionalisme ini.

Sekarang saatnya BPJS dan manajemen rumah sakit untuk mendukung mereka sepenuhnya. Memastikan setiap rumah sakit memiliki kantor BPJS yang siap menangani masalah di lapangan adalah langkah yang harus diambil untuk memperbaiki situasi ini.

Apa manfaat adanya kantor BPJS di rumah sakit?

Pertama, mempercepat penyelesaian kendala. Jika ada kendala klaim, masalah plafon, atau kebutuhan tindakan medis di luar plafon, tim BPJS yang berada di rumah sakit bisa menyelesaikan masalah tersebut dengan cepat.

Dokter tak perlu terlibat dalam proses administratif yang berlarut-larut sehingga pembayaran pun tidak terlambat dan ada kontrol terhadap potensi fraud.

Kedua, dokter fokus pada pasien. Dengan adanya kantor BPJS di rumah sakit, dokter bisa sepenuhnya fokus pada pasien, bukan pada masalah administrasi.

Dokter harus bekerja sesuai dengan standar keilmuan mereka tanpa diganggu oleh urusan klaim atau plafon tarif.

Ketiga, pasien mendapatkan layanan terbaik. Ketika dokter tidak lagi diganggu oleh regulasi yang kaku karena petugas BPJS bisa mengkonfirmasi secara langsung kondisi pasien, pasien akan mendapatkan perawatan lebih optimal sesuai dengan kondisi medis mereka, bukan sesuai dengan plafon tarif yang ditetapkan.

BPJS memang memberikan akses luas kepada masyarakat. Namun, sistem ini harus mampu menyesuaikan dengan keilmuan kedokteran.

Kesehatan tidak bisa dibatasi oleh tarif, dan dokter harus diberikan ruang untuk bekerja sesuai dengan standar ilmu medis yang mereka miliki.

BPJS dan rumah sakit harus bekerja sama dalam menciptakan sistem lebih fleksibel, di mana kesehatan pasien adalah prioritas utama, bukan angka di balik plafon.

Sudah saatnya kita mengakui bahwa zaman sekarang dokter tidak bisa dibatasi oleh sistem yang tidak sesuai dengan kebutuhan pasien.

Setiap pasien berhak mendapatkan perawatan layak dan BPJS harus mendukung hal ini dengan menyediakan dukungan administratif yang memadai di setiap rumah sakit.