Eritema Nodosum

KOMPAS.com - Eritema nodosum adalah suatu kondisi yang menyebabkan benjolan merah menyakitkan di bawah kulit pada tulang kering seseorang.

Terkadang benjolan juga memengaruhi pergelangan kaki, lutut, paha, dan lengan bawah.

Kondisi ini adalah salah satu bentuk paling umum dari masalah peradangan langka panniculitis yang memengaruhi lemak subkutan di bawah kulit.

Baca juga: Mengenal Fibroma, Benjolan Jinak yang Tumbuh di Jaringan Ikat

Penyebab

Para peneliti tidak sepenuhnya yakin bagaimana eritema nodosum bisa terjadi.

Disinyalir penyakit ini disebabkan oleh penumpukan kompleks imun di pembuluh darah kecil dan koneksi di lemak subkutan yang menyebabkan peradangan.

Kemungkinan penyebab eritema nodosum lainnya meliputi:

• Infeksi, seperti faringitis streptokokus atau radang tenggorokan
• Infeksi bakteri, seperti Mycoplasma pneumonia atau tuberkulosis
• Infeksi virus
• Infeksi jamur yang dalam
• Sarkoidosis
• Kanker
• Antibiotik
• Kontrasepsi oral
• Kehamilan
• Kondisi yang menyebabkan peradangan kronis, seperti penyakit radang usus (IBS), kolitis ulserativa (UC), dan penyakit Crohn
• Sulfonamid, salisilat, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya
• Bromida dan iodida
• Genetika.

Gejala

Eritema nodosum dapat berkembang secara tiba-tiba tanpa adanya gejala awal.

Beberapa orang mengalami gejala non-spesifik sebelum lesi eritema nodosum berkembang. 

Baca juga: Bunion (Benjolan Pada Kaki): Penyebab, Cara Mencegah, dan Mengatasi

Tanda dan gejala awal eritema nodosum yang umum terjadi meliputi:

• Demam
• Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan
• Infeksi paru-paru, tenggorokan, atau hidung
• Nyeri dan kelemahan sendi dan otot
• Sendi bengkak, sering kali pergelangan kaki dan lutut
• Konjungtivitis
• Batuk
• Penurunan berat badan.

Gejalanya bervariasi antar individu, tetapi begitu lesi berkembang, biasanya memiliki beberapa karakteristik umum.

Kebanyakan luka atau lesi eritema nodosum biasanya memiliki ciri berikut:

• Sangat menyakitkan
• Panas untuk disentuh
• Merah terang selama seminggu hingga 10 hari kemudian memudar menjadi ungu atau biru di kedua sisi tubuh secara merata
• Di bagian depan tulang kering, tetapi juga terkadang di pergelangan kaki, lutut, paha, dan lengan bawah
• Sedikit terangkat
• Berbentuk bulat
• Non-ulkus, atau tidak menyebabkan kerusakan atau robekan pada permukaan kulit
• Tampilannya mengkilap.

Pada kasus yang jarang terjadi, bintik-bintik itu bisa menyatu membentuk cincin berbentuk bulan sabit yang menyebar selama beberapa hari sebelum memudar.

Baca juga: Kenali Apa itu Lipoma, Benjolan Lemak di Bawah Kulit

Diagnosis

Segera hubungi dokter jika memiliki gejala berikut:

• Rasa nyeri yang mengganggu aktivitas sehari-hari
• Benjolan dalam jumlah banyak
• Benjolan tidak kunjung hilang setelah berhari-hari.

Eritema nodosum dikonfirmasi melalui tes laboratorium dan histopatologi.

Patologi eritema nodosum menunjukkan peradangan terutama pada septa antara lobulus lemak subkutan nonvaskulitis.

Tes yang sesuai untuk diagnosis antara lain:

• Hitung darah lengkap dengan diferensial, tingkat protein C-reaktif (penyebab infeksi dan inflamasi)
• Rontgen dada (tuberkulosis dan sarkoidosis)
• Swab tenggorokan dan serologi anti-streptolisin O dan streptodornase (infeksi streptokokus)
• Serologi virus (sebaiknya dua sampel dengan interval empat minggu)
• Kultur tinja dan evaluasi telur dan parasit pada pasien dengan gejala gastrointestinal
• Tes Mantoux atau emas QuantiFERON (tes untuk TB)
• Biopsi kulit insisional atau eksisi dalam

Perawatan

Dengan istirahat yang tepat, sebagian besar kasus eritema nodosum sembuh dengan sendirinya dalam 1 hingga 2 bulan, dengan luka baru yang terus berkembang atau menyebar selama beberapa minggu pertama.

Baca juga: Penyebab Benjolan di Ketiak dan Cara Menghilangkannya

Namun, beberapa orang bisa mengalami gejala eritema nodosum selama 6 bulan atau lebih.

Kondisi ini biasanya disebabkan oleh kondisi medis lain atau infeksi yang tidak diobati.

Bentuk umum pengobatan untuk eritema nodosum meliputi:

• Istirahat penuh, terutama jika pembengkakan dan nyeri parah
• Mengganti obat apa pun yang menyebabkan eritema nodosum atas saran dokter
• Mengoleskan es yang dibungkus handuk ke area yang terkena selama 15 hingga 20 menit beberapa kali sehari
• Mengangkat area yang terkena menggunakan penyangga, seperti bantal
• Obat anti-inflamasi
• Stoking kompresi ringan atau perban dan pembungkus yang mendukung
• Tetrasiklin oral
• Potasium iodida
• Kortikosteroid sistemik
• Krim steroid.

Komplikasi

Komplikasi pada kasus eritema nodosum adalah nekrosis lemak yang dienkapsulasi, kondisi ini jarang terjadi.