Mencegah Gagal Ginjal Akut

DASAR terjadinya AKI (acute kidney injury) atau gagal ginjal akut adalah kompensasi gangguan keseimbangan osmotik. Gangguan ini mengakibatkan mekanisme kompensasi berupa vasokonstriksi (penyempitan) tubulus ginjal.

Akibatnya darah tidak dapat melaluinya hingga pada akhirnya pembentukan urine terhambat.

Mekanisme kompensasi itu terutama dilakukan oleh vasopresin. Vasopresin adalah neurotransmiter yang berperan sebagai anti diuretik hormon.

Vasopresin dilepaskan oleh kelenjar hipofise setelah adanya rangsangan dari hipotalamus. Di hipotalamus, ada bagian yang disebut sebagai nukleus supra optikus.

Bagian itu memiliki reseptor osmotik dan reseptor tekanan, sehingga nukleus supra optikus akan bereaksi jika terjadi peningkatan tekanan osmotik dan penurunan volume darah.

Baca juga: 3 Tahap Gejala Keracunan Etilen Glikol, Tahap Awal sampai Gagal Ginjal

Pelepasan vasopresin

Ada beberapa kondisi yang dapat memengaruhi pelepasan vasopresin. Pertama, peningkatan tekanan osmotik darah.

Peningkatan tekanan osmotik darah dapat disebabkan berbagai hal. Intinya, peningkatan kekentalan darah akibat bertambahnya zat yang terlarut di dalamnya. Peningkatan ini terutama oleh protein, asam amino, glukosa, juga asam lemak bebas dan berbagai zat yang terlarut dalam air.

Lemak sendiri tidak larut dalam air dan tidak ikut memengaruhi osmolaritas plasma. Namun lemak dapat mengakibatkan sumbatan di pembuluh darah yang kecil dan memengaruhi laju aliran darah.

Peningkatan zat terlarut dalam air terjadi pada kondisi infeksi, di mana banyak zat mediator peradangan yang berupa protein dilepaskan.

Peningkatan kadar glukosa pada penderita diabetes juga meningkatkan tekanan osmotik. Peningkatan kadar asam lemak bebas yang sering terjadi pada penderita diabetes juga dapat mengakibatkan peningkatan tekanan osmotik.

Kedua, penurunan volume darah. Penurunan volume darah dapat terjadi akibat berbagai sebab. Pertama adanya perdarahan hebat. Kondisi ini jika tidak teratasi segera dapat mengakibatkan syok hipovolemik.

Jika tubuh segera mengompensasi tetapi tidak segera disertai penggantian cairan dapat menjadi AKI.

Kondisi dehidrasi berat juga dapat mengakibatkan penurunan volume darah. Kondisi ini sering terjadi terutama pada kasus diare. Kondisi ini juga sering terjadi pada saat kekeringan hebat, kurang minum.

Ketiga, kondisi hipovolemik hipoosmotik. Pada kondisi ini terjadi penurunan tekanan osmotik yang hebat akibat terjadinya kehilangan protein. Kondisi ini umumnya terjadi saat terjadinya peradangan, sehingga terjadi pelebaran kapiler.

Akibatnya protein yang pada kondisi normal tidak dapat melalui glomerulus dapat melaluinya. Kondisi ini mengakibatkan proteinurie, yaitu urin penderita mengandung protein.

Baca juga: Waspada Gangguan Ginjal Akut, Ini Cara Ukur Pipis Anak yang Normal