Kernikterus

KOMPAS.com - Kernikterus adalah kerusakan otak yang disebabkan oleh kadar bilirubin dalam darah tinggi.

Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan kasus penyakit kuning yang parah dan tidak diobati pada bayi baru lahir.

Saat ini, kernikterus mengacu secara khusus pada kerusakan parah pada sistem saraf yang disebabkan oleh penyakit kuning.

Baca juga: Penyakit Kuning pada Bayi: Gejala, Penyebab, dan Cara Mengobati

Namun, semua jenis kerusakan yang berhubungan dengan penyakit kuning parah juga dianggap sebagai bentuk atau tahapan kernikterus.

Penyebab

Kernikterus terjadi ketika kadar bilirubin dalam darah menjadi sangat tinggi sehingga melewati sawar darah-otak dan merusak jaringan otak.

Kondisi ini hampir selalu berhubungan dengan penyakit kuning yang parah.

Penyebab umum penyakit kuning yang signifikan meliputi:

• Hati yang kurang berkembang, sakit, atau rusak
• Penghancuran sel darah merah, seringkali ketika golongan darah ibu tidak cocok dengan bayinya
• Kelahiran prematur, biasanya sebelum 37 minggu kehamilan
• Peningkatan produksi bilirubin
• Sindrom Gilbert, suatu kondisi yang menyebabkan kadar bilirubin tinggi
• Obstruksi atau penyumbatan saluran empedu.

Meskipun penyakit kuning ringan sangat umum terjadi pada bayi baru lahir, beberapa faktor diketahui meningkatkan risiko penyakit kuning parah dan kernikterus secara signifikan.

Baca juga: 5 Cara Menghilangkan Kuning Pada Bayi

Faktor risiko kernikterus meliputi:

• Ibu dan anak memiliki golongan darah yang berbeda
• Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD), enzim yang membantu sel darah merah bekerja dengan baik
• Berat badan lahir rendah
• Lahir prematur
• Sepsis
• Meningitis
• Warna kulit gelap, karena kulit yang menguning sulit diperhatikan
• Masalah makan atau nafsu makan yang buruk
• Kondisi memar
• Riwayat penyakit kuning dalam keluarga
• Memar atau cedera karena kelahiran yang sulit.

Meskipun banyak dari kondisi ini dapat meningkatkan risiko bayi untuk ikterus parah, pengobatan segera untuk kadar bilirubin yang tinggi hampir selalu dapat mencegah kernikterus.

Gejala

Gejalanya tergantung pada stadium BE. Tidak semua bayi dengan kernikterus pada otopsi memiliki gejala yang pasti.

Gejala umum penyakit kuning, terutama pada bayi, meliputi:

• Wajah berwarna kuning atau oranye, bagian putih mata, dan gusi
• Kesulitan tidur ringan atau terbangun
• Berkurangnya produksi urin atau urin berwarna gelap
• Kesulitan menyusui, menyusu botol, atau makan
• Kerewelan ringan dan sulit ditenangkan
• Bayi dengan penyakit kuning ringan hingga sedang sering tidak menunjukkan gejala selain warna kuning pada mata dan kulitnya.

Baca juga: Kapan Penyakit Kuning pada Bayi Hilang?

Pada penyakit kuning yang parah, perubahan warna yang mempengaruhi wajah, bagian putih mata, dan gusi pada penyakit kuning ringan berkembang ke seluruh tubuh, bergerak ke bawah melalui dada, perut, kaki, dan lengan.

Gejala umum penyakit kuning parah dan kernikterus meliputi:

• Tubuh kaku, lemas, atau terkulai
• Suara bernada tinggi, menangis terus-menerus
• Gerakan mata yang aneh atau tidak terkoordinasi
• Tubuh melengkung seperti busur, dengan kepala, leher, dan tumit ditekuk ke belakang, dan bagian tubuh lainnya miring ke depan
• Kejang
• Tonjolan titik lunak di bagian atas kepala bayi.

Diagnosis

Tes darah akan menunjukkan kadar bilirubin yang tinggi (lebih dari 20 hingga 25 mg/dL).

Namun, tidak ada hubungan langsung antara kadar bilirubin dan derajat cedera.

Rentang nilai normal mungkin sedikit berbeda di antara laboratorium yang berbeda.

Bicaralah dengan dokter tentang arti dari hasil tes spesifik.

Perawatan

Perawatan tergantung pada berapa usia bayi dan apakah bayi memiliki faktor risiko, seperti prematuritas. Perawatan yang umum dilakukan adalah:

• Terapi cahaya (fototerapi)
• Transfusi tukar (mengeluarkan darah anak dan menggantinya dengan darah atau plasma donor segar).

Baca juga: 6 Penyebab Kuning pada Bayi Baru Lahir

Komplikasi

Komplikasi yang bisa terjadi akibat kernikterus adalah:

• Kerusakan otak permanen
• Gangguan pendengaran
• Kematian.

Pencegahan

Mengobati penyakit kuning atau kondisi yang dapat menyebabkannya dapat membantu mencegah masalah ini.

Bayi dengan tanda pertama ikterus memiliki kadar bilirubin yang diukur dalam 24 jam.

Jika kadarnya tinggi, bayi harus diskrining untuk penyakit yang melibatkan penghancuran sel darah merah (hemolisis).

Semua bayi baru lahir memiliki janji tindak lanjut dalam waktu 2 sampai 3 hari setelah meninggalkan rumah sakit.

Hal ini sangat penting untuk bayi prematur (lahir lebih awal dari 2 hingga 3 minggu sebelum tanggal perkiraan lahir).